0607. 得到菜花該怎麼辦？(with a medical picture)

Genital warts

　　人類乳突病毒具有高度的感染力，主要經由性接觸傳染。它們彷彿是一個大家族，裡面有好多名兄弟姊妹，而且都有固定的排行，也就是亞型。

　　在這些亞型當中，有半數是專門感染肛門和生殖器部位，並且具有不同程度的致癌性。其中，第 16, 18 兩個亞型，最常與鱗狀上皮癌相關。而第 6, 11 亞型，則較常與肛門生殖器疣相關。

　　肛門生殖器疣的治療，主要包括破壞治療、免疫治療、以及手術治療等 3 種主要的方法。

　　在手術治療中，冷凍治療可以在門診處理，而雷射治療則要到手術室進行。電燒與切除療有感染、出血，與狹窄等風險，一般建議除非是除非是很大，也就是超過 1 ∼ 2 公分的肛門生殖器疣，才考慮動用。

　　一般而言，肛門生殖器疣在治療後 6 個月內，復發率達 30 ∼ 70%，令人不盡滿意。而免疫治療，相較於其他療法而言，則能降低復發率至 5 ∼ 19%，避免野火燒不盡，春風吹又生，成為筆者最愛用的療法。

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參考資料：

1. Classification of papillomaviruses. de Villiers EM, Fauquet C, Broker TR, Bernard HU, zur Hausen H. Virology. 2004;324(1):17.
2. Natural history of genital warts: analysis of the placebo arm of 2 randomized phase III trials of a quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) vaccine. Garland SM, Steben M, Sings HL, James M, Lu S, Railkar R, Barr E, Haupt RM, Joura EA. J Infect Dis. 2009 Mar;199(6):805-14.
3. Correlation between pretreatment levels of interferon response genes and clinical responses to an immune response modifier (Imiquimod) in genital warts. Arany I, Tyring SK, Brysk MM, Stanley MA, Tomai MA, Miller RL, Smith MH, McDermott DJ, Slade HB. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Jul;44(7):1869-73.