膀胱癌是泌尿系統最常見的癌症，也是世界上的第 9 大癌症。而且它是典型的老人病，平均診斷年齡高達 70 歲。比較年輕的人雖然也會發生膀胱癌，但是極端罕見，而且在臨床上，都以低惡性度，未有侵犯的病徵來表現。但是如果抽菸的話，就會讓平均診斷年齡提早 6 年。
從這項觀察就可以推知：抽菸對於膀胱癌的發生，應該具有重大的不利影響。因為腎臟會將血液中廢棄物濃縮於尿液之中，所以如果自環境中進入人體的毒素或其代謝物是水溶性的，就有機會對尿路上皮造成危害。這些有害的物質長時間儲存在膀胱，就容易致癌於其上皮組織。
在這些物質中最普遍而常見的，當然就是香菸啦！科學家在香菸中分離出 60 多種致癌物質，而且吸菸者得到膀胱癌的機率，也是非吸菸者的 4 倍。就算是戒菸者，得到膀胱癌的機率，仍是非吸菸者的 2 倍。
另外，減肥中藥裡所含有的成分馬兜鈴酸，不但會造成膀胱癌，更會傷害腎臟喔！在這些接觸馬兜鈴酸病患的腎臟切片中，可以發現間質都是疤痕，而腎小管也都喪失了，腎臟的皮質像是被火燒過一樣。許多病人都罹患末期腎病，而因此要洗腎。為了吃減肥中藥而失去健康，真的不值得喔！
還有，工作場所也可能接觸到各種致癌的化學物質，而使膀胱癌的風險增加喔！由此導致的膀胱癌，約佔總數的 1 ∼ 2 成。實際接觸化學物質的工業人員，得到膀胱癌的機率，可能是一般人的 200 倍之多。就算停止接觸 30 年以後，膀胱癌的致死率還是比較高。
那麼，有哪些職業與膀胱癌風險的增加發生關聯呢？包括了金屬、油漆、橡膠、紡織、電子、採礦、水泥、柴油、染髮等相關職業上的接觸。工作 10 年以上的髮型師，得到膀胱癌的機率是一般人的 5 倍之多。令人驚訝的是：消防人員在火場雖然會吸到許多致癌的化學物質，但研究並未發現他們有比較高的膀膀癌風險。應該是天公有保庇吧！
好吧！那不抽菸，不減肥，也儘量遠離危險的工作，總不會得到膀胱癌了吧！非也，生活中的化學物質何其多。研究顯示，飲水加氯會使男性的膀胱癌發生率增高 40%。砷質的暴露，也與皮膚、鼻腔、肺臟、肝臟、膀胱，以及攝護腺等器官的癌症相關。台灣西南地區的井水含砷，飲用井水的居民，膀胱癌的發生率可達一般人的 15 倍之多。將砷質從飲水中移除之後，膀胱癌的發生率就下降了。
但是，千萬不要因為聽到了這樣的消息，就嚇得不敢喝水喔！增加總液體的攝取量，可以沖淡尿液中的致癌物質，並縮短接它們接觸尿路上皮的時間。如果每日液體攝取量大於 2.5 公升者，膀胱癌的發生率，將是每日液體攝取量少於 1.3 公升者的一半。所以，多喝水沒事，沒事多喝水！
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參考資料：
- The present and future burden of urinary bladder cancer in the world. Ploeg M, Aben KK, Kiemeney LA. World J Urol. 2009 Jun;27(3):289-93. Epub 2009 Feb 15.
- Association between smoking and risk of bladder cancer among men and women. Freedman ND, Silverman DT, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Abnet CC. JAMA. 2011;306(7):737.
- Clinicopathological characteristics and survival outcome of arsenic related bladder cancer in taiwan. Chen CH, Chiou HY, Hsueh YM, Chen CJ, Yu HJ, Pu YS. J Urol. 2009;181(2):547. Epub 2008 Dec 13.
