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0309. 為什麼會尿失禁?


  禁尿,必須要依賴下列兩項功能的完整:
  1. 排尿生理:包括下泌尿道、骨盆、以及神經等組成。
  2. 能夠自己去上廁所
  而病人之所以會尿失禁,主要來自以下幾種型態。區分清楚,才能夠作為治療的根據:
  1. 壓力性:這類病人會在腹壓增加(例如運動、打噴嚏、咳嗽、大笑)時,不自主漏尿。此時膀胱完全沒有收縮。是年輕婦女最常見的型態,發生率的高峰在 45 ~ 49 歲。
  2. 急迫性:這類病人一旦尿急,就要立刻去上廁所,否則就會不自主漏尿。可能只是漏個幾滴,也可能整個底褲都溼了。較常發生在老年婦女,也與老化發生之共病相關。
  3. 混合性:指併存壓力性與急迫性的症狀而言。
  4. 滿溢性:因為膀胱排空不完全,所以持續漏尿或滴尿。伴隨的症狀可能包括尿流細小或中斷、解尿遲疑、頻尿、以及夜尿。當膀胱非常滿的時候,可能會發生壓力性漏尿,或是膀胱有輕微的收縮就漏尿,看起來很像是壓力性或急迫性尿失禁。
  其中,滿溢性尿失禁還需要特別再加以說明。它可能來自以下兩種不同的原因:
  1. 逼尿肌低張力:可能是逼尿肌本身的收縮力就不好,也可能是尿路上皮的感覺功能不良。研究顯示,逼尿肌的功能會隨著年齡下降。
  2. 膀胱出口阻塞:一般是來自於尿道的外在壓迫,例如纖維瘤、骨盆器官脫垂、或者是骨盆底手術的過度矯正。
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參考資料:
  1. What type of urinary incontinence does this woman have? Holroyd-Leduc JM, Tannenbaum C, Thorpe KE, Straus SE, JAMA. 2008;299(12):1446. 
  2. Overlap of different urological symptom complexes in a racially and ethnically diverse, community-based population of men and women. Barry MJ, Link CL, McNaughton-Collins MF, McKinlay JB, Boston Area Community Health (BACH) Investigators. BJU Int. 2008;101(1):45.
  3. Clinical practice. Urinary stress incontinence in women. Rogers RG. N Engl J Med. 2008 Mar;358(10):1029-36.