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0404. 該不該補充睪固酮?


  當男性邁向老化,血清中最重要的雄性素,也就是睪固酮,濃度會跟著減少,稱為男性更年期。然而,跟女性更年期不同的是,男性的睾固酮並非如同雌性素一般完全消失,只是溫和地下降而已。

  指向雄性素缺乏的症狀包括:性慾降低、晨間勃起減少、體毛脫落、骨密度減低、女乳症、以及睪丸縮小。另外,有一些症狀比較沒有特異性,例如:疲倦、憂鬱、貧血,以及肌力變弱,取而代之的是脂肪組織。

  對於缺乏雄性素的人補充雄性素,可以產生或維持男性的性徵、提高性欲、增加肌肉強度與骨密度、減少脂肪比率。可是也可能有副作用,包括:青春痘、攝護腺疾病、睡眠呼吸中止、以及紅血球過多。

  只有雄性素低下的病人,也就是連續 3 次於早晨 8 ∼ 10 點間抽血,睪固酮數值都低於 300 ng/dl補充睪固酮才有幫助。否則如果胡亂補充,會破壞腦下垂體的激素調控、抑制精子製造、並使睪丸萎縮,萬萬使不得!

  另外,以下的人也不能補充睪固酮:
  1. 患有攝護腺癌或乳癌的人
  2. 攝護腺特異抗原高於 4 ng/ml 的人
  3. 攝護腺特異抗原高於 3 ng/ml 的黑人或 1 等親患有攝護腺癌的人
  4. 患有嚴重下尿路症狀、嚴重睡眠呼吸中止、紅血球過多、以及心臟衰竭,尚未妥善治療的人
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參考資料:
  1. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, Montori VM, Task Force, Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(6):2536.
  2. Testosterone replacement increases fat-free mass and muscle size in hypogonadal men. Bhasin S, Storer TW, Berman N, Yarasheski KE, Clevenger B, Phillips J, Lee WP, Bunnell TJ, Casaburi R. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82(2):407.
  3. Long-term effect of testosterone therapy on bone mineral density in hypogonadal men. Behre HM, Kliesch S, Leifke E, Link TM, Nieschlag E. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82(8):2386.