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0603. 蛋蛋腫起來啦!(with a medical picture)

Epididymitis

  副睪炎是在門診時,成人陰囊疼痛最常見的原因。再進展下去,連睪丸都會腫痛,而成為副睪睪丸炎。但是這兩種疾病的診斷及治療,其實是類似的。所以不妨直接以副睪炎為例來認識即可。

  副睪會發炎,大部分是來自感染。以是否超過 6 週為界,感染性副睪炎可以分為急性與慢性兩種。有好幾種不同的細菌病原會造成副睪炎,尤其是性傳染病。

  急性細菌性副睪炎比較罕見,可以非常嚴重。它的特徵是腫脹劇痛,並且伴隨高燒發抖,以及與自尿路感染相關的刺激性排尿症狀,如頻尿、急尿、解尿疼痛等。尿路症狀也常見於合併前列腺炎時, 尤其是老人家原本就患有前列腺阻塞,或是才接受過泌尿科器械的操作。

  慢性感染性副睪炎,就比較典型。這些病人除了陰囊疼痛之外,其他方面都健康,不會有刺激性的排尿症狀。引發慢性副睪炎的因素包括:性行為、激烈運動、騎腳踏車或機車等。反覆發生副睪炎的病人,要小心尿路構造的異常。

  非感染性的副睪炎常為慢性, 危險因子包括:外傷、自體免疫、和血管炎。 原發性非感染性副睪炎,一般人認為是尿液經由射精管和輸精管,逆流到副睪,造成化學上的刺激,導致發炎腫脹、管路阻塞。就算曾經結紮,還是可能發生。 促發因子包括久坐或激烈運動。

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參考資料:
  1. Epididymo-orchitis. Stewart A, Ubee SS, Davies H. BMJ. 2011;342:d1543.
  2. Diagnosis and management of epididymitis. Tracy CR, Steers WD, Costabile R. Urol Clin North Am. 2008;35(1):101.
  3. Acute epididymitis: a microbiological and ultrasonographic study. Doble A, Taylor-Robinson D, Thomas BJ, Jalil N, Harris JR, Witherow RO. Br J Urol. 1989;63(1):90.