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0707. 鼠蹊疝氣 (with a medical picture)

An inguinal hernia

  所謂疝氣,指的是器官自異常開口突出的狀況。鼠蹊是最常發生疝氣的部位。而發生的原因,主要可分為以下兩種型態。
  1. 先天型主要來自沒有正常關閉的鞘突。鞘突是帶領睪丸下降而突出的腹膜。在睪丸下降之後,鞘突本應自動關閉。如果沒有關閉,腹中的組織就可能由此掉出。
  2. 後天型是因為腹壁的纖維肌肉組織薄弱或裂開,使得腹內容物由此突出。這可能是因為遺傳性的結締組織異常、慢性腹壁損傷,或是藥物造成的影響。
        鼠蹊部位的結締組織弱化,可能來自於膠原蛋白的代謝受到了擾亂。主動脈瘤與結締組織異常有關,所以這項病史也與鼠蹊疝氣有關。慢性使用某些類固醇,也會使得皮膚與組織變薄,而傾向發生鼠蹊疝氣。其他影響結締組織完整性的的因素,包括高齡與吸菸。

        因為腹內壓力的增加或腹壁損傷,而慢性拉扯肌肉與筋膜,也是造成後天性鼠蹊疝氣的另一種原因。腹內壓力的提高,可能來自於慢性咳嗽、便秘、激烈運動,或是懷孕。所以除了手術修補之外,更重要的是找到疾病背後的原因,以免復發喔!

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參考資料:
  1. An updated traditional classification of inguinal hernias. Zollinger RM Jr. Hernia. 2004;8(4):318.
  2. Groin hernia: anatomical and surgical history. McClusky DA 3rd, Mirilas P, Zoras O, Skandalakis PN, Skandalakis JE. Arch Surg. 2006 Oct;141(10):1035-42.
  3. Inguinal Hernia: classification, diagnosis and treatment--classic, traumatic and Sportsman's hernia. Holzheimer RG. Eur J Med Res. 2005 Mar;10(3):121-34.