0511. 該手術治療好還是放射治療好？談局部性攝護腺癌

用於放射治療的直線加速器

　　對於局部性攝護腺癌而言，在上一篇文章中，我們已經談過了低度風險的病人。這些疾病進展很慢，所以除非病人的預期餘命大於 10 年，否則不建議馬上治療。除此之外，其他的局部性攝護腺癌，都不妨使用放射治療的方式來處理。

　　如果病情已經超越了低度風險的標準，但是腫瘤還局限在攝護腺之內，腫瘤標記未達 20 ng/ml，惡性分數也在 7 以下，那就屬於中度風險的疾病。這些病人除了放射治療之外，還多了一個選擇，就是手術治療。預期餘命大於 10 年的低度風險病人，也是一樣。

　　所謂的手術治療，就是指根治性攝護腺切除手術，它包含了骨盆腔淋巴結的廓清。那到底應該用手術治療好，還是放射治療好呢？這會是許多低至中度風險的攝護腺癌病人，常常必須面對的問題。其實答案並沒有絕對，必須依個別的情況來考量。

　　一般而言，接受手術治療的病人比較容易有尿失禁的問題，而接受放射治療的病人則容易有拉肚子的問題。另一方面，最近心血管疾病才剛發作過的病人不適合手術治療，而曾經放射治療過相同部位的病人則不適合放射治療。

　　如果病人的局部性攝護腺癌，已經超越了中度風險的標準，那就屬於高度風險的疾病了。這些病人的風險之所以會升高，可能是因為腫瘤已經侵犯超越了攝護腺之外，腫瘤標記在 20 ng/ml 以上，或者是惡性分數在 8 以上。

　　對於這些病人，放射治療成為首選的治療，而手術治療就相對屈居下風。就算選擇了手術治療，也很可能因為切除得不夠乾淨，而必須補做放射治療。以放射方法治療高度風險的局部性攝護腺癌時，建議輔以 2 ~ 3 年的激素治療。

　　那麼，究竟什麼是激素治療呢？我們將在後續的文章中，詳細為讀者們說明。

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參考資料：

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